Modulo per l’iscrizione dei soci in servizio con informativa privacy UE 2019

ALLA RAGIONERIA TERRITORIALE DELLO STATO DI:*

La/Il sottoscritt*

Cognome*

Nome*

Nat*

Il (data di nascita)*

A (luogo di nascita)*

Prov. (Prov. di nascita)*

Codice fiscale*

Tel. Cellulare*

Residente a (comune di residenza)*

In via (indirizzo di residenza)*

Numero*

Prov.*

Cap*

Tel. (telefono di residenza)*

Email*

Specificare se l'email è:*

Privata

Ufficio

Qualifica (dirigente/preside incaricato/docente)*

Presso (denominazione della scuola)*

Codice MIUR della scuola (indicare il codice meccanografico della scuola di servizio)*

Via (indirizzo della scuola)*

Numero*

(città della scuola)*

Prov. (Prov. della scuola)*

Cap (Cap della scuola)*

Tel. (telefoni della scuola)*

Fax (fax della scuola)

Retribuito con Partita n.*

Ufficio di servizio n.*

DICHIARA di aver preso visione dello Statuto e dei regolamenti dell’ANP pubblicati sul sito web alla pagina www.anp.it/chi-siamo/organi-e-statuto-anp/ e di accettarne tutte le disposizioni;

A) AUTORIZZA codesta Amministrazione ad effettuare sulla propria retribuzione una trattenuta mensile nella misura annualmente fissata dall’ANP Associazione nazionale dei dirigenti pubblici e delle alte professionalità della scuola, COD. SIND. SA3, cui aderisce, ed attualmente determinata nello 0,6% calcolato sull’intero imponibile per tredici mensilità da versarsi con le modalità indicate dalla stessa ANP;

B) ricevuta l'informativa , sull’utilizzazione dei propri dati personali, ai sensi dell'art. 13 del D.lgs. n. 196/2003 e art. 13 Regolamento UE 2016/679 CONSENTE il loro trattamento nella misura necessaria per il perseguimento degli scopi statutari. CONSENTE inoltre che i dati riguardanti l’iscrizione sindacale siano comunicati al datore di lavoro e da questi trattati nella misura necessaria all’adempimento di obblighi previsti dalla legge e dai contratti;

C) allega copia di un documento di identità personale.

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